バスキュラーアクセス外来予約表・診療情報提供書をFAX

予約FAX用紙に必要事項記入の上、診療情報提供書と一緒に

予約FAX番号（0982-31-3501）へ送信してください。（血液型・感染症データ含む)

※予約FAX用紙は下記ファイルをダウンロードし記載してください。

　VAアクセス予約表（Excel）　　VAアクセス予約表（PDF）

予約通知書の送付

上記時間内にFAXの場合は、当日に予約通知書を送信します。

土日祝日に関しては、翌診療日に送信します。

※日程調整が難しい場合、直接依頼病医院へTELさせて頂く場合があります。

紹介元より患者様へ予約日時の連絡

受診までに貴院からの診療情報提供書を患者様へお渡しください。

※当院受診歴のある方で診察券をお持ちの患者様は、本人確認で必要となりますので、

　持参するようお願いします。

患者様受診当日・受診後

診察・処置終了後、患者様へ診療結果報告書を渡しますので、御確認下さい。

当院状況次第では、FAXにて御報告となる場合があります。

処置内容によっては、当院へ入院となる場合がありますので、その際は透析条件表を

FAXお願いします。※FAX番号は同じです。